수번호 : 2024-

장수군 장애인복지관 사용 신청서
사용자	법인•단체명
	소 재 지			전 화 번 호
	대표자	성 명		생 년 월 일
		주 소		연 락 처
사용 구분	기 본 시 설		강 당,교육용 탁자 등
	부속시설방비		ㅁ 냉∙난방시설( ) 방송시설( ) 영사시설( )
사 용 일 자(기간)			년 월 일( ) ( 일, 시간)
사 용 목 적
사 용 인 원
사용자가 특별한 시설을 하고자 할 때 그 개요

장수군노인장애인복지관 운영규정 제14장 시설관리규정 제223조(시설물 대여)에 의하여 시설 사용허가를 신청합니다.

2024년      월     일

신청자 :          (인/성명)

장수군노인장애인복지관장 귀하